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                新野县2018年医保政策指南

                新野县景△仁堂医院2021-10-10 06:24:59

                城乡居民医保待遇分为六次报销。

                一、城乡居民基本医疗保险(第一次报销)

                保障对象:所有参保人员。

                1、家庭帐户:?2018年城乡居民个人缴费180元/人。90元纳入家庭帐户,用于参保人员在开展基本药物零差价的基层定点医疗机构就诊时所发生的门诊医药费用和参保々地定点医疗机构住院个人自付费用,家庭成员内调@ 剂、往年节余可累计使用,用完为止;90元纳入统筹基金,互帮互助,统筹使用(主要用于参保居民患病的门诊大病、住院医疗费用报销)。

                2、门诊统筹:参保人员在开展基本药物零差价的乡镇(社区)卫生院门诊就医,首先扣减家庭账户余额,家庭账户余额扣减为零后,门诊合规费用50%报销,年度个人封顶线200元,可在家庭成员内调卐剂使用。

                3、门诊慢性病病种(19种

                序号

                病种


                限额标准

                有效期

                1

                恶性肿瘤

                放射治疗、化学药物治疗

                600元/月

                三年

                门诊康复治疗

                260元/月

                2

                异〇体器官移植

                手术后第一天至第365天

                4800元/月

                三年

                手术后第366天至730天

                4000元/月

                三年

                手术后第731天至731天以上

                3200元/月

                三年

                3

                结核病


                150元/月

                八个月

                4

                精神病


                150元/月

                三年

                5

                丙肝

                聚乙二醇化ɑ-2a干扰素

                2000元/月

                一年

                短效干扰素第一个月

                1000元/月

                短效干扰素第二个月以后

                600元/月

                6

                肝硬化(肝硬化失代偿期)


                200元/月

                三年

                7

                系统性■红斑狼疮


                200元/月

                三年

                8

                类风湿性关节炎▂


                150元/月

                三年

                9

                2型糖尿病伴多并发症


                200元/月

                三年

                10

                帕金森氏病或帕金森氏综合症(合并有脑血管病)


                200元/月

                三年

                11

                肾病综合征〖


                200元/月

                三年

                12

                Ⅱ期及以上高血压病


                150元/月

                三年

                13

                冠心病(非隐匿型)


                200元/月

                三年

                14

                急性脑血管病后遗症


                200元/月

                三年

                15

                强直性脊柱炎


                150元/月

                三年

                16

                慢性阻塞性♀肺疾病


                150元/月

                三年

                17

                肺心病


                150元/月

                三年

                18

                癫痫


                150元/月

                三年

                19

                艾滋病抗机会性感染


                200元/月

                三年

                门诊慢性病不设】起付标准,在乡及乡级以上定点医疗机构就诊按照65%的比Ψ例报销。

                4、门诊♀重特大疾病病种

                门诊重特︾大疾病26种。门诊腹膜透析报销比例为85%,其他门诊病种报销比例为80%。统筹基金的支付金额不得超过限额标准。

                5、普通住︾院起付标准和报销比例如下:

                类别

                医院范围

                起付标准(元)

                报销比例

                乡级

                乡镇卫生院∮
                (社区医疗机构)

                200

                200—800元70%
                800元以上90%

                县级

                二级或︼相当规模以下(含二级)医院

                400

                400—1500元63%
                1500元以上83%

                市级

                二级或相当规模以下(含二级)医院

                500

                500—3000元55%
                3000元以上75%

                三级医院

                900

                900—4000元53%
                4000元以上72%

                省级

                二级或相当规模以下(含二级)医院

                600

                600—4000元53%
                4000元以上72%

                三级医院

                1500

                1500—7000元50%
                7000元以上68%

                省外


                1500

                1500—7000元50%
                7000元以上68%

                参保居民在定点医疗机构发生的政策范◤围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,最高支付限额15万元。

                二、城乡居民№大病保险(第二次报销)

                保障对象:所有参保人员。

                参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含门诊慢性病、重特大疾ㄨ病限价(额)结算的医╱疗费用),经城乡居民基本医疗保险基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线(1.5万元)的部分,由大病保险←基金按不低于50%报销。

                2018年全省大病保险报销起付标准和报销比例

                1.5—5万元(含5万元)

                50%

                最高限额40万元

                5—10万元(含10万元)

                60%

                10万元以上

                70%

                三、困难群众大〇病补充保险(第三次报销)

                保障对象:建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最→低生活保障对象和困境儿童。

                报销政策:困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充保险对个人负▽担的合规医疗费用再次给予报销。

                2018年全省困难群众大病补充保↘险报销起付标准和报销比例

                起付线为3000元

                3000—5000元

                30%

                不设封顶线

                5000—10000元

                40%

                10000—15000元

                50%

                15000—50000元

                80%

                50000元以上

                90%

                四、市政府农村困难群众“医保救助工程”(第四次报〓销)

                保障对象:建档立卡贫困人口、农村特困人员集中救助供养对象。

                1、门诊慢性病病种补助

                困难群众门◥诊慢性病患者,在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病◣补充保险报销的基础上,剩余合规医疗费用按70%给予补助,每人每年累计补助金额不超々过2000元。

                2、门诊重特大疾病病种补助

                困难群众重特大疾病门诊患者,在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,剩余合规医疗费用,二级、三级医疗机构分别按㊣70%、60%给予补助,每人每年累计补助金额不超过12000元。

                3、住院医疗费用补助

                困难群众患病在乡镇(社区)卫生院和二级及以上医疗机构住院治疗时,在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,合规自付费用☆超过2000元以上的部分,一级、二级、三级医疗机构分别按85%、80%、70%给予补助,不设封顶线。

                五、民政医疗◆救助(第五次报销)

                困难群众中的低保、五保人员在进行基本医保、大病保险和大病补充医疗保险、市“医保救助工程”报销的基础上,合规自付医⌒疗费用由民政医疗救助按规定报销,低保患者、分散五保患者、集中供养五保患者报销比例分别为70%、80%、90%。民政医疗救助最高报√销10000元。

                六、县政府农村困难群众医疗保险补助(第六次报销)

                保障对象:建档立卡贫困人口、农村特困人员集中救助供养对象。

                经基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、市“医保救助工程”、民政医疗救助按规定报销后,对门诊慢性病、门诊重特大疾病、住院医疗费用个人负担的合规费〓用再次给予报销。

                1、门诊慢性病:在乡镇(社区)卫生院、二级及以上医院、专科医院就诊全额报销。

                2、门诊重特大疾病:在二级及以上医疗机构就诊全额报销。

                3、住院:在乡镇(社区)卫生院、二级及以上医院、专科医院住院按90%的比例报销(含起付线)。

                通过六次报销后,困难群众门诊慢性病合规费用、门诊重大疾病合规费用实现全额报销;住院合规费用报销比例在98%左右。

                详情请咨询:

                医保科:0377-66260140

                农合办:0377-66260243?66260244



                新野县景仁堂医院简介

                新野县景仁堂医院位于朝阳路中段,是城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、贫困群众医疗救助第四次报销、民政医疗救助一共五「次报销“一站式”即时结算、即时报销定点单位。

                景仁堂历史悠久,明崇祯十一年(1638年)张仲景后人将景仁堂招牌传给冯氏家族冯唯察,一直存留至今,医院成立于2007年8月,现有在职职工260人,其中卫生技术人员210人,行政后勤人员50人。医↓院占地面积2266m2,建筑面积10070m2,开设门诊部和住院部6个病区,设病床300张,现有东芝高清CT、1.5T核磁共振、瓦里安全进口DR、德国西门子四维彩超、最先进的奥√林巴斯电子胃镜、C形臂、全自动生化仪、电解质分析仪微量元素检测仪、24小时心电图动态检测仪、心脑血管超声治疗仪、臭氧治疗仪◆、CO2激光治疗仪等高精尖设备。

                120急救站设★有重症监护室,有专业救护车队,拥有一支快速反应的120急救队伍,开展心脑血管、创伤、骨折、急诊急救。电话:66265120 ? 66222120。

                风湿科与河南省风湿病医︾院建立医联体;骨科与洛阳正骨医院,河南省骨科医院,郑州市骨科医院,南阳市骨科医院建立医联体、南阳中心医院建立骨科联盟;与开封市中医院建立医疗集团成立糖尿病科,与南阳医专建立医疗集团,医院重点科室:急诊科、重症∑ 医学科(ICU)、疼痛科、椎间盘科、风湿科、心脑血管科、肿瘤科、普外科、骨外科、神经外科、泌尿外科、妇科、肛肠科、眼耳鼻咽喉科、口腔科等。医院拥有一流的专家团队,先进的诊疗设备,优美的治疗环境。医院将秉承全心全意为人民服务的理念,竭诚为广大人民群众提供优质的医疗服务。使病人在家门口能受到省市级专家的服务。整体技术实力、综合服务、医疗设备已达我县前列。?


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